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偏瘫康复常识


1.哪种姿势可以对抗中风后的异常姿势?

  上肢姿势:肩上抬,前伸。上臂外旋稍离开躯干。肘关节伸展,前臂旋后。腕关节伸展,掌心向上。手指分开、伸展,拇指外展。 下肢姿势:骨盆前挺。髋关节轻度屈曲,大腿内旋。膝关节轻度屈曲。踝关节背伸,站立时全足掌落地支撑。

  2.为预防中风后的异常姿势,卧床期应当怎么办?

  中风后卧床时采取良好的肢体位置的目的为预防患肢痉挛,也即预防异常姿势的出现。中风后卧床可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种姿势轮换,多向健侧卧位为佳,切忌长期向患侧卧位。

  ⑴仰卧位 头: 正中位或面向患侧。 上肢:(患侧) 肩胛骨:尽量前伸,肩垫一软枕。 肩关节:外展、外旋与躯干呈45°角,躯干与上臂间可置一毛巾卷。 肘关节:伸展,前臂旋后,手的位置高度要超过心脏。 腕关节:背伸。 手指:伸展略分开,拇指外展。 下肢:(患侧) 髋、腰部:下方放置软枕,髋关节稍内旋。 膝关节:屈曲。 踝关节:略呈背屈,足底平放于床上。

  ⑵健侧卧位: 上肢(患侧): 肩向前伸,肘及腕关节均保持伸展位,腋下的胸侧壁置一软枕,使肩及上肢保持外展位。 下肢(患侧): 髋略屈,前挺,屈膝,踝略背伸。 健侧肢体可以自然放置。   ⑶患侧卧位: 上肢(患侧):肩向前伸,肘伸直,前臂旋后,腕伸展,手掌向上,手指伸开。 下肢(患侧): 健肢在前,患肢在后,膝屈曲,踝背伸,足掌与小腿尽量保持垂直。

  3.中风的早期为什么要经常变换体位?

  中风病人急性期要经常变换体位,每2小时翻身一次,体位变换可以防止出现压疮及预防肺部感染。偏瘫患者多愿意向患侧卧位,因脑卒中早期瘫痪肢体多有感觉障碍,患肢长时间受压,不感痛苦,实则因为患侧肩关节与髋关节的长时间压迫,极易产生患肢肩、髋关节的痉痛与挛缩,为日后功能恢复带来隐患。因此,应仰卧位、患侧卧位三种体位经常变换为佳。

  4.偏瘫病人怎样翻身?

  ⑴由护士或家属帮助翻身:中风后数日内,由于肢体瘫痪较重,需由他人帮助翻身。 由仰卧位向患侧翻身较为容易,家属首先将患侧上肢保护好,患肢肩部向前伸,伸肘,伸腕,家属用左手掌顶住患肢手掌,右手拉住患者健手,即可翻向患侧,而后将患肢置于良肢位。②由仰卧位向健侧翻身:家属首先将患侧下肢屈曲,双手分别置于患侧肩部与臀部,用适当力量将患者翻向健侧,并将患肢置于良肢位。

  ⑵患者自己翻身:瘫痪肢体的功能稍有恢复即可自行翻身。 能伸肘时用摆动翻身法:患者取仰卧位,双手十指交叉,病手拇指放在健侧拇指上方。向上伸展上肢,屈膝,将双上肢摆向健侧,再摆向患侧,可重复摆动一次,借助惯性,将身体翻向患侧。 ②不能伸肘时用健腿翻身法:仰卧位,用健手将患肢屈曲置于胸前,并以健手托住肘部,将健腿插入患腿下方,借助身体向健侧转动的同时,趁势用健腿搬动患腿,翻向健侧。

  5.哪些情况不能翻身或变换体位?

  脑卒中急性期下列情况禁忌翻身:

  ⑴头部向前轻屈即出现瞳孔散大。 ⑵病变侧瞳孔散大,对光反射消失。 ⑶呼吸不规律,忽快忽慢,忽深忽浅。⑷频繁呕吐。 ⑸频发全身痉挛。 ⑹低血压。收缩压在13.3kPa100毫米汞柱)以下。 ⑺双侧弛缓性麻痹。 ⑻去大脑强直发作(四肢阵阵挺直,角弓反张)。 ⑼发病后1小时内深昏迷。

  6.脑卒中发病后几天可以坐起来?

  脑卒中病人或家属经常问医生:我什么时候可以坐起来?这要根据具体情况而定。 ⑴脑卒中急性期昏迷者,要等意识清醒才能起坐。 ⑵脑卒中发病后有些嗜睡,说明有脑水肿,一旦嗜睡好转或消失,可以起坐。 ⑶脑卒中发病后意识一直清醒,说明病情不十分严重,脑出血约一周左右可以起坐,脑梗塞23天即可起坐。 昏迷时间过长或由于各种原因所致长期卧床者,起坐时不能太急,头部与躯干位置的抬起要逐渐进行,不可操之过急,由15°→30°→45°→90°不等,后背用枕头或被子垫起,有靠背架或靠背床更好。起坐的时间要逐渐增加,每次起坐时间由10分钟→20分钟→30分钟。每天起坐23次。 卧床时间过久,心肺功能衰退,突然起坐可出现体位性低血压,即起坐时突然血压下降,出现头晕、心慌、出汗、面色苍白等,此时应即刻让病人平卧则可以好转,随着起坐训练的进行,以上情况可逐渐消失。

  7.为什么要进行关节的被动运动?怎样进行?

  瘫痪肢体的被动运动,是预防关节挛缩的主要手段。如肩关节三周内不活动,就可出现关节周围软组织粘连,引起疼痛,从而使活动受限,进一步发展可导致肩关节挛缩。关节的被动活动开始越早越好,其原则为: ⑴病人取舒适卧位,全身放松。 ⑵被动活动手法要轻柔,缓慢,避免暴力。 ⑶由近端大关节到远端小关节循序渐进。 ⑷被动活动应在正常关节活动范围内进行,如肩上举150170°;肩前屈7090°髋前屈8090°;肩后伸40°,髋后伸510°;肩外展8090°,髋外展3545°;肩内收2040°,髋内收2030°;肩旋外4050°,前臂旋外8090°,髋旋外45°;肩旋内7090°,前臂旋内8090°,髋旋内45°;肘屈曲135150°,腕屈曲5060°,膝屈曲130140°,踝屈曲035°;肘伸展510°,腕伸展3550°,膝伸展0,踝伸展025°;踝外翻020°等,以不引起疼痛为原则。若活动时引起疼痛,可用温热等物理疗法,缓解疼痛后再进行。 ⑸关节的被动活动每日23次,每次各关节活动5回。 上肢的被动运动:肩关节上举、前屈、后伸、外展、内收、旋外、旋内。肘关节屈曲、伸展。腕关节背伸、掌屈。手指屈曲、伸展,拇指外展。 下肢的被动运动:髋关节屈曲、伸展、内收、外展、旋外、旋内。膝关节屈曲、伸展。踝关节背伸、底屈、内翻、外翻。足趾屈曲、伸展。

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